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    【New】7月公開｜S2逆分裂（CLBBB）症例-呼吸あり-yam

    「脈をとりながら心音聴診する機能」がONになりました。
    聴くゾウを2台使って心音聴診と脈触診を行います。 端末にステレオL/R分配ケーブルを接続して、L/Rそれぞれに聴くゾウを接続してください。 L側から脈波が出力されます。L側の聴くゾウの音量を大きくするとシリコン面でパルスを触れることができます。





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    この症例は8月8日まで公開しています。

     

    S2逆分裂（CLBBB）症例-呼吸あり

     

    症例

    67歳女性。

    ECGで完全左脚ブロック
    心エコーで左室拡大（左室拡張末期径62㎜）と高度の左室収縮機能低下（EF20％）を認めた。

     

     

    心音と心音図｜呼吸あり

     ●2L

     ●Apex

     

    聴診所見

    2Lでは2音は幅広く分裂している。心音図でみると分裂した2音の前半成分は2Lで大きくApexで小さくなっていることから、2音の肺動脈成分（Ⅱp）と考えられ、後半成分は2音の大動脈成分（Ⅱa）と考えられる。

    正常の場合2音はⅡa、Ⅱpの順に聴取されるが本症例ではⅡp、Ⅱaの順となっており、CLBBBのため2音が逆分裂している※。

    心尖部では、3音、4音を聴取し、これらの音が連続して聴こえるため、まるで僧帽弁狭窄MSの拡張中期ランブル様になっている。

    ※CLBBBでは左室の収縮が遅れる結果Ⅱp、Ⅱaの順に聴取される。

     

     

     

    (C) 2025 Telemedica Inc.

    In order to prove that it is the original sound, special signals are incorporated into this sounds.

    ID : 2876
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    「脈をとりながら心音聴診する機能」がONになりました。
    聴くゾウを2台使って心音聴診と脈触診を行います。 端末にステレオL/R分配ケーブルを接続して、L/Rそれぞれに聴くゾウを接続してください。 L側から脈波が出力されます。L側の聴くゾウの音量を大きくするとシリコン面でパルスを触れることができます。





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    ■8月4日は息切れと体重増加が見られた症例の心尖部心音を鑑別します。
    （2025年8月4日）

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    ID : 2814
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    【PR】PPTで使う

    「脈をとりながら心音聴診する機能」がONになりました。
    聴くゾウを2台使って心音聴診と脈触診を行います。 端末にステレオL/R分配ケーブルを接続して、L/Rそれぞれに聴くゾウを接続してください。 L側から脈波が出力されます。L側の聴くゾウの音量を大きくするとシリコン面でパルスを触れることができます。





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     PowePoint で使うiPax

     

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    胸部イラスト上をクリックするとその部位の音が聴こえます。　イヤホンでご利用ください。

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    ID : 1942
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音源の「症例リスト」一例

＼ 合計700症例以上 ／

心音（iPax症例）

heart-icon

・正常心音
・S2呼吸性分裂
・S2異常分裂
・S3ギャロップ
・S4ギャロップ
・サメーションギャロップ
・大動脈弁狭窄
・大動脈弁閉鎖不全
・僧帽弁狭窄
・僧帽弁閉鎖不全

他多数

肺音（iPax症例）

lung sound icon

・正常肺音
・ファインクラックルズ
・コースクラックルズ
・ウィージズ
・ロンカイ
・ウィージズ＋ロンカイ
・コースクラックルズ＋ロンカイ
・コースクラックルズ＋スクウォーク ＋ロンカイ
・空洞呼吸
・気管支呼吸音低下

他多数

その他聴診音

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・コロトコフ音
（脈触診機能あり含む）
・グル音
（メタリックサウンド含む）
・透析シャント音

他多数

ケーススタディ

sound icon

・心不全
（僧帽弁閉鎖不全）
・心不全
（僧帽弁閉鎖不全＋三尖弁閉鎖不全 ＋心房細動）
・胸痛の症例
・心電図異常がある症例
・MTX肺の関節リウマチ症例
・関節リウマチに伴う間質性肺炎 COPD合併例
・蜂巣肺のない特発性肺疾患症例
・高MDA-5抗体陽性皮膚筋炎症例
・新生児症例

他多数

＼ リストに無い症例やオリジナル症例を希望の場合は、テレメディカが音源を作成して提供します ／

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監修者からのメッセージ

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Gao Jie Jinghe profile icon 髙階經和先生 公益社団法人臨床心臓病学教育研究会 理事長

聴診専用スピーカ「聴くゾウ」を使えば使うほど、聴診の技術が身につきます。

心臓病患者シミュレータ「イチロー」は1993年に開発され、 1997年にCARDIOLOGYでその教育効果が報告された。 現在、日本のほとんどの大学医学部や医科大学、海外の多くの国々で医学教育に使用されている。 ここ数十年、ハイテクを用いた診断機器の進歩は目覚ましい。しかし、多くの臨床医はこれらの高度に洗練された器具に依存し過ぎており、 ベッドサイド臨床診断の重要性を忘れがちになっている。 私たちは「臓器語」を認識し、心音や心疾患の雑音などの身体所見のわずかな変化を検出できる優れた生れつきのセンサーを持っている。

それを使ってベッドサイド診察を行わなければならない。そのためには、医学生や研修医の時代に多くの本当の音を聴くべきである。 聴くゾウは、聴診の自己学習が必要なときにいつでもどこでも、自分の聴診器を使って聴診訓練をすることができる。 正常な心音から始め、必要に応じて自分が聴きたい音を自分のペースで学習するのが良い。 「聴くゾウ」は、あなたに素晴らしい聴診技術を与えてくれるであろう。

Takeshi Saratani profile icon 皿谷健先生 杏林大学医学部　呼吸器内科

聴診は臨床診療にとって重要な技術である。

聴診器はいつでも好きなときに使用することができる。現代の医療機器を使う場合においても、 病因および今その時点の患者の状態を知るために不可欠なのが聴診である。

さらに、聴診という行為は、患者が医師に対して「信頼」と言う好ましい感情的な効果を与える。

医師は、患者を聴診する前に「呼吸器疾患（肺音）」をイメージ化して行うべきである。 呼吸器疾患を識別するための聴診技術の学習は、解剖学的部位における特異的肺音を考慮することが必要である。

これらの点において「聴くゾウとこのウェブサイト」は、医師に重要で有用な肺音の学習機会を提供す る有用な学習コンテンツであり、一般診療で遭遇する代表的かつ必須の肺音を、明確かつリアルに再現している。

Zhiming profile icon 日臺 智明先生 日本大学医学部 医学教育センター 教授

聴診は耳でするものではなく、耳と耳の間でするもの

「聴診できるようになった！」と思った35年前のことを覚えています。 フレッシュマンとして循環器病棟に配属され、僧帽弁狭窄兼閉鎖不全兼大動脈弁狭窄兼閉鎖不全兼三尖弁閉鎖不全の 入院患者さんを聴診しました。

ガーガーと音が聞こえるだけで何がなんだか分かりませんでした。 その日から、毎朝病棟に行くと、時間をかけて聴診しました。 10日ほど経ったある日、突然いくつかの音が分離して聞こえるようになったのです。

これが僧帽弁狭窄の音、これが大動脈弁閉鎖不全の音、と区別できました。 聴診は、一度聴けば分かるというものではありません。 何度も繰り返し耳を澄ますことで、意味のある音に変わるのです。 聴診は耳でするものではなく、耳と耳の間でするもの、と言われます。皆さんも、何度も聴くことにより、耳と耳の間を鍛えてください。

2025年6月6日

定期メンテナンスのお知らせ ：7月28日17:00~18:00（日本時間）システムメンテナンスを行います。 メンテナンス時間帯はご利用できないことがありますのでご注意ください。

2025年6月3日

【デイリークイズ無料公開・スマートホン専用】心音・肺音に関するクイズを毎日リリースしています。ユーザ登録をすると一部のコンテンツは無料で利用できます。本ページの中で詳しく紹介しています。

2025年6月3日

【PowerPointで利用できるiPax】iPaxはPPT内のリンクボタンからでも利用できます。PowerPointは無料でダウンロードしていただけます。本ページの中で詳しく紹介しています。

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